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怎样从欧赔算出胜负 店员经典培训教材:中西药配伍禁忌

时间:2020-01-10 14:32:31 人气:1445

怎样从欧赔算出胜负 店员经典培训教材:中西药配伍禁忌

怎样从欧赔算出胜负,“中西结合”已经成为自我药疗的一种惯性思维,合理应用的确能够减毒增效,但忽略配伍禁忌则可能出现事倍功半甚至南辕北辙的实际效果。今天,小编就带您一起盘点一些常见的中西药配伍禁忌。

一、药理学方面的配伍禁忌

药物效应的协同作用

1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药不宜与apc、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用,以免发汗过多,引起虚脱。

2.含麻黄的中成药,与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用,因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体,加强心肌收缩力,增强强心甙的作用,引发心率失常;与氨茶碱同用,有协同平喘作用,而毒性增加,可产生头痛、头昏、心率失常等,故合用时宜减少剂量。罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药与强心甙合用,具有协同作用,易引发洋地黄中毒,应避免合用。

3.中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药能与强心甙协同加强心肌收缩力,抑制na+-k+-atp酶活性,使强心甙毒性增加。

4.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药不能与心律平、奎尼丁同服,他们合用可使心跳骤停而发生危险。

5.含甘草次酸的中成药(如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂)及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药如鹿茸等与激素类、水杨酸类衍生物长期合用,均具有胃肠道刺激性,增加胃肠溃疡的发病率;与利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用,常发生低血钾;与洋地黄类强心甙合用能使体内钾离子浓度降低,导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。

药物效应的拮抗作用

1.含麻黄的中成药与催眠剂同用,有中枢兴奋作用的麻黄碱可对抗催眠药的作用(但巴比妥可减轻麻黄碱的中枢兴奋作用),使其疗效降低;与氯丙嗪合用,可使血压下降过低,因麻黄碱能促进肾上腺能神经介质的释放,对β受体、α受体都有兴奋作用,而氯丙嗪具有α受体阻断作用,同用时,麻黄碱的血管收缩作用将被拮抗,血管扩张作用单独表现出来,产生降压效果。

2.含甘草的中成药及含鹿茸的制剂(如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等)不宜与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。因前者均含有糖皮质激素样物质,可引起血糖上升,抵消降血糖药的部分降糖作用,不利于糖尿病的治疗。

3、含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药(复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等)与抗生素(尤其是口服抗生素)、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用时,可降低淀粉酶的活性,如必须联用,至少要间隔2小时。

增加毒副作用

1.含氰甙成分的桃仁、苦杏仁、银杏、枇杷仁等组成的中成药,不能与麻醉药、镇静催眠药、止咳药如可待因、吗啡、杜冷丁、阿片制剂、苯巴比妥、利眠宁、安定等联用,它们合用会引起延髓呼吸中枢抑制甚至呼吸衰竭,并损害肝功能。含桃仁的步长脑心通胶囊,含杏仁的蛇胆川贝液等复方制剂与此类西药合用时也应注意,密切观察病情。

2.雷公藤与氯霉素长期合用,两者都能抑制骨髓造血机能,可引起白细胞减少,产生血小板减少性紫癜。

3.含牛黄的中成药与苯巴比妥、吗啡、水合氯醛等中枢抑制药物合用时,因牛黄会增加对中枢的抑制作用,故西药应减量服用。

4.大活络丹、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药与呋喃唑酮、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用,前者所含的麻黄碱可促使神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,后者可抑制单胺氧化酶活性,使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被酶破坏,造成上述神经递质蓄积于神经末梢中,导致高血压危象和脑溢血。

二、化学方面的配伍禁忌

含金属离子的中成药与西药的相互作用

1.含钙较多的石膏、龙骨、龙齿、牡蛎、珍珠、蛤壳、瓦楞子等中药所组成的中成药,与四环素类药物同服,由于这类西药为氢化并四苯的衍生物,其分子中含有酰胺基和多个酚羟基,能与钙离子形成络合物而降低其溶解度,使四环素类药物的疗效降低。含铁、镁、铝、铋较多的磁石、代赭石、赤石脂、自然铜、礞石等所组成的中成药,与四环素类药物同服,在体内也可生成难吸收的络合物,使血药浓度下降,抗菌作用降低。

2.含有机酸成分的中药如五味子、女贞子、山楂、山荣草、乌梅等组成的中成药,与西药碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服,由于酸碱中和,使中西药均失去疗效;与红霉素同服,可使红霉素在酸性环境中的杀菌力大大减弱,甚至使化学结构遭到破坏,降低生物利用度,影响疗效。

3.含有碱性成分硼砂、碳酸氢钠的中成药与左旋多巴同服,可使相当部分的左旋多巴分子降解,生成无生物活性的黑色素,降低疗效。

4.含生物碱的川乌、黄连、黄柏、槟榔、马钱子等组成的中成药与含碘离子的碘喉片、碘化钾、碘化钠同用,在胃酸作用下,碘离子能沉淀大部分生物碱,降低疗效;与重金属盐类的西药如次硝酸铋、硫酸亚铁、氢氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁联用,也可产生沉淀反应,疗效降低。

5.含甙类的人参、黄芩、大黄、龙胆草等所组成的中成药,与酸性较强的维生素c、烟酸、谷氨酸、胃蛋白酶合剂等合用,在酸性过强的条件下,可使甙类分解成甙元和糖,使中成药疗效降低。

6.含丹参的中成药,与胃舒平同用时,丹参酚与胃舒平中的铝离子结合,生成丹参酚-铝络合物,不易被肠道吸收;丹参注射液与细胞色素c混合静滴,丹参酮中的酚羟基可与后者所含铁离子形成络合物,使药液混浊,致使两药的作用降低。

7.含有柴胡、桑叶组成的中成药,与含金属离子的西药氢氧化铝凝胶、胃舒平、碳酸钙片、葡萄糖酸钙片、硫酸镁、硫酸亚铁、次硝酸铋等合用,能产生络合物而降低疗效。

8.含有朱砂的中药如朱砂安神丸、人丹、七厘散、紫血丹、苏合香丸磁朱丸等不宜与溴化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,朱砂所含的汞离子可被还原产生溴化汞、碘化汞等有刺激性的沉淀物,引起药源性肠炎。

9.含有雄黄的中药如六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒片等不宜与酶制剂合用,这些中药中所含砷化物可结合酶制剂中的活性基团而使酶失活,降低疗效。上述中药也不宜与硫酸镁、硫酸亚铁等同服,因雄黄所含硫化砷易被氧化而增加毒性。

中西药相互作用影响吸收

1.含有机酸成分的中药与氨基糖苷类抗生素同服,可减少抗生素的吸收,降低抗菌活性,影响疗效。

2.含颠茄类生物碱的药物(如洋金花、天仙子、曼佗罗、华山参、颠茄酊、颠茄合剂)不宜与强心甙类药物同服,同服将使强心甙类药物的吸收增多,诱发中毒。

3.含生物碱的中成药与碱性较强的西药碳酸氢钠合用,会降低生物碱类药物的溶解度,影响吸收,降低疗效。

中西药相互作用影响药物分布

硼砂及其制剂不宜与氨基糖苷类抗生素合用,合用将增加脑中的药物浓度,使氨基糖苷类药物的神经毒性作用加强。

中西药相互作用影响药物代谢、排泄

1.含有碱性成分硼砂、碳酸氢钠的中成药,与弱酸性西药如苯巴比妥、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、呋喃坦啶、抗菌增效剂、头孢菌素、羟氨苄青霉素同服,可使这些药物离子化程度增高,肾小管对其重吸收减少,排泄增加,血药浓度降低,影响疗效;与奎尼丁同服,因碱性中成药能碱化尿液,增加肾小管对奎尼丁的重吸收,排泄减少,血药浓度增加,引起奎尼丁中毒。

2.含钾离子高的中药如泽泻、金钱草、白茅根不宜与保钾类利尿药安体舒通(螺内酯)、氨苯喋啶等合用,合用将引起钾离子排泄减少,导致高血钾等副作用。

3.山楂、乌梅、生脉散、五味子丸、保和丸等不宜与磺胺类药物合用,因这些药物能酸化尿液,使尿中的磺胺类药物结晶析出,引起泌尿道出血。

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